中医·中药·提取物
陈冲
中医大夫看病,病人一进门,大夫就看到了患者的神、色、形、态,这时大夫心中有了初步框定。坐下来,大夫听患者叙述症状、感觉、病情,听到了声音,闻到了气味,大夫心中已经十有六七,大夫再问饮食,看舌象,问睡眠,问二便,问寒热,问出汗。大夫心中分析、归纳、总结,对症状的集合模糊划分,对证的总结模糊聚类,估算了病的隶属度和贴近度,慢慢逼近了病的真实矩阵。中老年慢性病多数是病集合的叠加,而表现出来的症是综合模糊映射的扰动。
这时大夫根据辩证结果,还需要切脉验证,对某些指征,可能还需要CT或生化检测去量化程度。但是什么病已经确诊到百分之八九十。法的雏形已经形成。是针灸火罐,还是先微创手术一下,或者直接中药汤剂调理。治法的大方向基本确定。由辩到证,由证到法,由法到方,各级推演基本完成,各级矩阵特征向量清晰明确。决定了,用中药汤剂调理治疗。
大夫开了处方,患者按处方到药店买了药,按医嘱煎好,认真地按医嘱服用。一个月过去了,但是病却没好!
患者钱花了,罪受了,病没好,心里不舒服,再找大夫。大夫检查,病没有诊错,药没写错,患者没煎错,没喝错。
那么,错在哪了???
......
大夫处方上写的是金元明清,经典药名,虽然字没有写错,但患者买的是2016年的中药,药的成分已经变了。
比如,患者血虚萎黄,虚寒腹痛、月经不调,大夫处方君药是当归,患者到药店买到的这个当归不是甘肃岷县生长三年以上的当归,而是刚从四川川南商运来的一年生大棚人工栽培当归,当归中挥发油略有一点,闻着有当归的气味,有机酸含量很少,多糖几乎不含。患者需要补血生血,而补血生血的成分却没有。患者不知道,埋怨大夫是庸医。大夫不知道,一头雾水很委屈,只好处方改成叶酸,维生素B12。
就是这样,中医大夫慢慢被变成了西医大夫,中医逐渐没人了,衰退了,因为疗效决定出路,因为市场决定发展。
金元明清时代,人口只有几千万,环境好,污染少,病人更少,地道药材就够用了。
2016年,人口十四亿,地道药材不够用,产地就变大了,化肥农药都上了,大棚激素,现代化栽培。商业化运作,中药的外形没变,治病的有效成分都少了。而患者长期使用西药,耐药性增加,中药的活性成分又降低了,这样一升一降,距离拉开了。三年生长的当归,一年就采了,北方植物生长到南方,一年时间多糖来不及积累,虽然名叫当归,而实际上成分还不到真实当归的二分之一。而这个现象已经普遍化,变成了现实规律,很难人为改变。需要大夫跟着形势走,跟着现实变,要学习中药化学,要懂得中药提取物。处方中要开中药提取物,要用中药提取物去组方。因为中药提取物才能去伪存真,保证成分的含量。
比如当归,患者需要弱的活血,就开当归挥发油。患者血瘀严重,有痰湿、微循环不好,或者已经高血压,高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗,那就需要强的活血化瘀,要开当归挥发油加当归有机酸,甚至还要加丹参酚酸,三七皂苷等等。
患者需要补血,要开当归多糖,对于晚期癌症患者需要生血补血提高免疫,还要加黄芪多糖、熟地多糖、灵芝多糖等等。
患者只是轻度月经不调寒湿痛经,开一点当归水提物也就够了,或者不开药汗蒸一下就解决了。
传统经方中有当归赤芍那是重再活血化瘀,经方中有当归,地黄或附子 那要以补血养生为主。
医生开了中药提取物处方,就会有人在网上开中药提取物药店,这时就会有人提供液相,气相色谱检测。为患者医生,药店提供成分的真伪和含量检查,和制剂服务,一项中医创新治疗就会问世。中药疗效就能提高一点,稳定一点,中医治疗周期也会缩短一点,人心就会回来一些,市场就会扩大一些,中医中药的发展就能实质性地推进一步。
